Dokumentationsanforderungen der Home Health Care Agency

In einer Zeit, in der öffentliche und private Versicherer jeden Cent genau überwachen, müssen die Leistungserbringer die Patientenversorgung sorgfältig dokumentieren. Medicare und private Versicherungsgesellschaften, die in der Regel den Standards von Medicare entsprechen, verlangen bei der Überprüfung von Patientenfällen eine Erstattung. Sie müssen nicht nur sicherstellen, dass Ihre Heimklinik bezahlt wird, sondern auch eine gute Dokumentation, um sicherzustellen, dass Sie nicht verklagt werden oder sich im Falle von Vorwürfen verteidigen können. Als Unternehmer müssen Sie mit den Änderungen der Medicare- und Versicherungsbestimmungen fortfahren, um sicherzustellen, dass Ihre Dokumentation den Anforderungen entspricht.

Auswertung

Wenn Sie mit einem Patienten beginnen, muss ein Kliniker mit einer vollständigen Beurteilung und Bewertung des Patienten beginnen. Dies umfasst mehr als nur die Untersuchung des Zustands, für den der Patient behandelt wird, sondern eine gründliche Überprüfung der gesamten Funktionsfähigkeit und des Gesundheitszustands des Patienten. Kliniker müssen alle Details ihrer Bewertungen aufzeichnen und den Zustand des Patienten zu Beginn der Behandlung eindeutig feststellen. Dies wird zu einem Maßstab für die Überwachung des Behandlungsfortschritts über den Zeitraum von 60 Tagen, in dem Medicare einen zugelassenen Patienten für die häusliche Gesundheit finanziert.

Pflegeplan

Patienten sehen oft mehr als einen Typ von Kliniker. Es kann sein, dass ein Patient, der sich nach einem Schlaganfall erholt, eine Krankenschwester, einen Physiotherapeuten und einen Ergotherapeuten sieht. Jeder Kliniker muss einen sorgfältigen Behandlungsplan entwickeln, der einen klinischen Weg beschreibt, um den Patienten von seinem Ausgangspunkt zu einem höheren Gesundheits- und Funktionsniveau zu bringen. Pflegepläne enthalten Ziele, Behandlungsarten und Maßnahmen für die Ergebnisse. Medicare und die meisten Versicherer werden darauf bestehen, jeden Pflegeplan für jeden Patienten einzusehen, bevor sie die Leistungen erstatten.

Fortschritt

Medicare bezahlt den Fortschritt des Patienten oder die Wartung. Wenn Krankenschwestern und Therapeuten Dienstleistungen erbringen, müssen sie die von ihnen geleistete Pflege und ihre Beziehung zum Behandlungsplan des Patienten klar benennen. Darüber hinaus sollten in den Behandlungshinweisen die Auswirkungen des Eingriffs oder der Behandlung auf den Gesamtzustand des Patienten angegeben werden. Wenn zum Beispiel ein Physiotherapeut einen Medicare-Patienten besucht, der sich von einem vollständigen Hüftgelenksersatz erholt, sollte der Therapeut die durchgeführten Übungen, die Art und Weise des Therapeuten und dessen Überwachung, das Ziel der Übung und den Zusammenhang zwischen der Behandlung und dem Behandlungsplan notieren Pflege und welche Fortschritte der Therapeut seit dem letzten Besuch festgestellt hat.

Besonderheit

Das Charting muss klar, spezifisch und messbar sein. Notizen müssen nicht nur für einen Kliniker geschrieben werden, um sich an den Fall eines Patienten zu erinnern oder Informationen mit einem anderen an einem Patienten arbeitenden Kliniker auszutauschen - sondern auch, damit ein Medicare oder ein Versicherungsgutachter die Notwendigkeit und den Verlauf des Behandlungsverlaufs des Patienten versteht. Anstatt ein Ziel zu schreiben, um etwas zu sagen: "Verwenden Sie therapeutische Gewichte, um die Kraft und Funktion des Oberarms wiederherzustellen", sollte ein Ziel messbare Elemente aufweisen wie: "Der Patient sollte 70 Prozent Armstärke wiedererlangen, um sich vom Sofa abheben zu können Nullhilfe. " Ein Plan für die Behandlungsmethode könnte lauten: "Der Patient hebt die therapeutischen Hanteln ab einem Gewicht von drei Pfund an und steigt stetig pro Fortschritt und Toleranz des Patienten an."