Richtlinien für Krankenversicherungsunternehmen mit Altersbeschränkungen

Die Welt der Krankenversicherung für Ihr Unternehmen zu steuern, kann eine ernsthafte Herausforderung sein. Bei so vielen Auswahlmöglichkeiten, Vorschriften und Faktoren, die die Tarife und die Reichweite bestimmen, kann ein Unternehmer leicht verwirrt werden. Es ist jedoch wichtig, dass Sie die Fakten über die Krankenversicherung und das Alter kennen, da Sie nicht die Funktionsweise Ihres Plans falsch darstellen oder einer Diskriminierung aufgrund des Alters vorgeworfen werden möchten. Sie möchten auch sachkundig sein, damit Sie im Umgang mit Versicherungsagenten und -maklern einen klaren Deal bekommen.

Gruppenpläne

Unternehmen, die Leistungen im Gesundheitswesen anbieten, sichern in der Regel Gruppenpläne für ihre Angestellten. Gruppenpläne sind für alle Beteiligten am besten, da der Versicherer alle Mitarbeiter unabhängig von ihrer Krankengeschichte und ihrem Alter akzeptieren muss. Das Bundesgesetz über Gesundheitsinformation, Portabilität und Rechenschaftspflicht (Health Information Portability and Accountability Act) (HIPAA) gewährt den Mitarbeitern, die an Gruppenplänen teilnehmen, umfassende Rechte und Garantien, einschließlich Prämien, die für alle einheitlich sind und das Recht haben, Ehepartner und Angehörige einzuschreiben. Die HIPAA verbietet Versicherern, Arbeitnehmer und Angehörige nach Alter zu diskriminieren.

Definitionen von Abhängigen

Ein Bereich, in dem Altersdiskriminierung in Frage kommt, betrifft ältere Kinder über 21 Jahre. Aufgrund der Veränderungen in der amerikanischen Gesellschaft besteht für junge Erwachsene das höchste Risiko, nicht versichert zu sein. Kinder bleiben nach dem College und darüber hinaus häufiger von ihren Familien abhängig.

Aufgrund des Drucks der Bundesregierung haben einige Gesundheitspläne, einschließlich einiger großer Versicherer, zugestimmt, den abhängigen Status in den Gruppengesundheitsplänen auf das Alter von 26 Jahren auszudehnen. Vorgeschlagene Rechtsvorschriften können alle Unternehmen dazu verpflichten, dies jedoch zu tun Die meisten Versicherer beschränken den abhängigen Status für junge Erwachsene. Als Arbeitgeber, der günstige und wettbewerbsfähige Vorteile bieten möchte, können Sie versuchen, einen Plan zu erstellen, der abhängiger ist.

Altersdiskriminierung

Bundesgesetze, einschließlich des Civil Rights Act von 1964 und des Age Discrimination in Employment Act, verbieten Altersdiskriminierung bei der Einstellung und Beschäftigung. Demzufolge kann ein Arbeitgeber Arbeitnehmer aufgrund ihres Alters nicht von den Leistungen ausschließen.

Die Sätze, die Unternehmen für die Gruppenkrankenversicherung zahlen, können sich auf der Grundlage des Gesamtwerts der Versicherungsansprüche der Gruppe erhöhen. Daher haben Arbeitgeber und Arbeitnehmer niedrigere Prämien, wenn Arbeitnehmer ihre Krankenversicherung nicht überbeanspruchen. Die Einschränkung älterer Arbeitnehmer, die mit größerer Wahrscheinlichkeit medizinische Leistungen für die Teilnahme an Gruppenplänen benötigen und in Anspruch nehmen, ist jedoch illegal und kann zu Gerichtsverfahren sowie Sanktionen und Strafen von Bundesbehörden wie der Equal Employment Opportunity Commission (EEOC) führen.