Über Gruppengesundheit und Zahnarztpläne

Kranken- und Zahnversicherungen in der Gruppe bieten Schutz für Unternehmer, Angestellte und häufig auch für Ehepartner und Kinder. Die meisten Amerikaner, die in kleinen Unternehmen arbeiten, erhalten ihren Kranken- und Zahnversicherungsschutz entweder über den Gruppenplan an ihrem eigenen Arbeitsplatz oder über einen, an dem ein Familienmitglied teilnimmt. Die meisten dieser Pläne werden vom Arbeitgeber getragen, während Arbeitgeber und Arbeitnehmer die Policenkosten teilen. Arbeitgeber genießen auch spezifische Steuerabzüge, wenn sie ihren Angestellten eine Gruppen-Krankenversicherung anbieten.

Wie funktionieren Gruppengesundheitspläne?

Kranken- und Zahnversicherungspläne für Gruppen arbeiten, indem sie jedem Mitarbeiter unabhängig von seiner Situation die gleichen Sätze anbieten. Die Versicherer berechnen die Prämienzahlungen und die Selbstbehalte nach Alter, Gesundheit, Arbeitsbedingungen und anderen Faktoren, die die Arbeitnehmer betreffen. Bei kleinen Unternehmen mit wenigen Mitarbeitern ist das Risiko jedoch konzentrierter und die Prämien sind höher. In einem Unternehmen mit wenigen Mitarbeitern erhöht jede Bedingung, die einen einzelnen Arbeitnehmer betrifft, die Prämienzahlungen für die gesamte Belegschaft.

Aufnahme in Gruppengesundheitspläne

Wenn ein Unternehmen seine Gruppengesundheits- und Zahnarztpläne ausgewählt hat, müssen seine Mitarbeiter als nächstes eingeschrieben werden. Arbeitgeber können Mitarbeiter innerhalb eines Monats nach ihrem Einstellungsdatum in einen Plan aufnehmen oder sie nach einer Probezeit in Frage stellen. Während des offenen Registrierungszeitraums können sich die Mitarbeiter entscheiden, dem Plan beizutreten, ihre Registrierung zu stornieren oder ihre Deckung zu ändern. Mitarbeiter können ihre Deckung aufgrund von Geburt, Heirat, Scheidung oder Änderung des Beschäftigungsstatus ändern.

Vorteile von Gruppengesundheitsplänen

Gruppengesundheits- und Zahnarztpläne arbeiten sowohl zum Vorteil der Mitarbeiter als auch der Unternehmer. Mitarbeiter mit bekannten gesundheitlichen Problemen können eine weitaus niedrigere Deckung erhalten, als wenn sie eine Einzelversicherung abschließen würden. Einige Mitarbeiter mit bereits bestehenden Bedingungen können sich nicht für eine Einzelversicherung qualifizieren, sie können jedoch nach dem Gruppenplan des Arbeitgebers abgesichert werden. Arbeitgeber profitieren aufgrund ihrer Skaleneffekte von Gruppenplänen. Da der Arbeitgeber mehr Arbeitnehmer beschäftigt, werden die Prämien für jeden Arbeitnehmer geringer, da sich der Pool potenzieller Risiken ausbreitet.

Nachteile von Gruppengesundheitsplänen

Zu den Nachteilen von Gruppen-Kranken- und Zahnversicherungsplänen zählt eine begrenzte Auswahl an Behandlungsoptionen. Mitarbeiter, die an diesen Plänen teilnehmen, müssen Ärzte und andere Behandlungseinrichtungen im Netzwerk des Versicherers aufsuchen. Wenn der Arzt des Angestellten nicht Mitglied dieses Netzwerks ist, muss der Angestellte entweder einen neuen Arzt auswählen oder höhere Auslagen zahlen. Ein weiterer Nachteil ist, dass jüngere, gesündere Angestellte höhere Raten zahlen können, als dies im Rahmen eines individuellen Plans der Fall wäre, um ihre hochgefährdeten oder älteren Mitarbeiter zu entschädigen.